Inmunoglobulina de ovíparos es la terapia que se usa con éxito en Falcón para la mordeduras de serpientes (I)

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Desde Falcón se registra la única experiencia mundial en la producción de suero ofídico con inmunoglobulina de ovíparos. Entre sus fortalezas se menciona que evita la reacción entre las inmunoglobulinas, proteínas, entre mamíferos. La certificación de este antiveneno puede darse a final de 2022.

Coro. Lo que fue concebido como un antiveneno ofídico para uso veterinario se ha constituido como el punto de quiebre para tratar y salvar vidas humanas por emponzoñamiento por mordeduras de serpientes en Venezuela: inmunoglobulina de ovíparos.

Zulia, Falcón, Yaracuy y Lara son los estados centroccidentales que presentan mayor cantidad de accidentes por mordeduras de serpientes en el país.

Desde finales de 2021 y tras la ausencia de suero antiofídico debido a la pandemia de la COVID-19, Falcón registró pérdidas humanas por ataques de mapanare (Bothrops colombianos) y cascabel (Crotulus durissus).

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De Izquierda a derecha Adolfo Bremo, Luis Yrsusquin, Ángel Duno y Alfredo Bello los artífices del primer antiveneno ofídico con IgY inmunoglobulina de gallina  Foto: Joanne López

Un total de 78 personas fueron víctimas de accidentes ofídicos, entre sobrevivientes y fallecidos. Un repunte importante de 30,7 % de los casos en contraposición con los 54 contabilizados en 2014, últimas estadísticas disponibles en la región.

Entre octubre y diciembre de 2021 se inició la aplicación experimental del suero. El antiveneno es fabricado regionalmente por el laboratorio Labfarsca-Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda (Unefm) y fue presentado a las autoridades de salud en la entidad durante el segundo semestre de 2020.

En Venezuela, hasta ahora el suero antiofídico disponible es elaborado con IgG, es decir, inmunoglobulina —proteína— de origen equino y comercializado por Biotecfar®-Universidad Central de Venezuela. Este suero con más de 100 años de producción (1906) tienen la limitante de originar reacciones adversas por inyectarse inmunoglobulina entre mamíferos.

Sin embargo, la experiencia positiva en la aplicación del antiveneno creado en Falcón presenta perspectivas altamente positivas y “constituye en el punto de quiebre en el tratamiento del envenenamiento ofídico”.

Así se expresa, Adolfo Bremo que lidera el equipo de especialistas de la Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda (Unefm), acompañado por los profesores José Luis Yrausquin, Alfredo Bello, Uslar Guerra y Ángel Duno, que desde el 2008 realizan estudios con la variedad de ofidios de la región para producir un suero que contribuya a minimizar los decesos. Al equipo se suma el toxicólogo, César Rengifo, experto en venenos ofídicos y de abejas.

Bremo dijo a Crónica.Uno: “Venezuela tiene hasta ahora a la única víctima viva por emponzoñamiento ofídico por mordedura de mapanare en la cabeza”.

Las mordeduras en la cabeza son letales porque inmediatamente comprometen los músculos de la cabeza y el cuello, lo que provoca la muerte.

Mauricio Valera, agricultor falconiano residenciado en Jacura con tan solo 20 años de edad, es la prueba fehaciente de la sobrevivencia de una mordedura de serpiente en la cabeza.

El accidente ocurrió cuando junto con otros familiares arreaba ganado en Agua Linda, uno de los poblados más intrincados de Jacura, municipio ganadero y agrícola al oriente de Falcón, cuya vialidad en su mayoría está constituida por un acceso rudimentario como trochas y carreteras de arena.

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Mauricio Valera sobrevivió a una mordedura de serpiente en la cabeza. Foto: Joanne López

Cuando terminaba la jornada para salir a la carretera pasó por debajo de uno de los árboles de la zona. Para su sorpresa, un ejemplar de la familia de las Brothorps (mapanare) le hincó en la cabeza los dientes. Se logró atender de inmediato en el ambulatorio rural en el que afortunadamente había kits disponibles del suero experimental. Ya habían transcurrido cerca de 45 minutos desde que se produjo el accidente.

En cuatro horas fue trasladado al Hospital General de Coro. Llegó directo a la Unidad de Cuidados Intensivos. Le colocaron cuatro kits de antiveneno. El hecho ocurrió el 23 de diciembre de 2021 y cinco días después fue dado de alta.

Laura Valera, hermana mayor de Mauricio, asegura que su hermano lleva una vida totalmente normal. “El 24 de diciembre pensábamos que lo perderíamos. Estaba hinchado hasta el pecho y vomitaba sangre constantemente”.

Hoy está en casa sano y salvo y en sus labores diarias en el campo, según dijo a Crónica.Uno a través de un contacto telefónico.

Otro caso importante a reseñar es el de Rosa Chirinos, de 50 años de edad, que recibió 12 kits de suero antiofídico durante los 22 días que estuvo hospitalizada. Se presume que la mordió una serpiente muy grande, porque recibió tratamiento para 1200 miligramos de veneno, aproximadamente.

Egresó sin que le amputaran un miembro superior, diagnóstico que le habían dado desde que ingresó en el centro de salud. No ha tenido complicaciones adversas por la aplicación del antiveneno.

Le aseguro que en el mundo no hay un antiveneno que se coloquen 12 kits sin que produzca reacción. Somos la primera experiencia a escala mundial que producimos el antiveneno de ovíparos (inmunoglobulina IgY de aves) por lo que evita la reacción entre las inmunoglobulinas entre mamíferos”, dijo el doctor Bremo sobre ambos casos.

La experiencia Falcón

Durante más de una década el equipo de investigadores trabajó en buscar solución al envenenamiento ofídico. No fue hasta el pasado año cuando comenzaron los ensayos clínicos en humanos y los resultados han sido altamente positivos.

30 pacientes fueron envenenados por serpientes Bothrops spp, género responsable de entre 80 % y 90 % de los accidentes ofídicos del estado Falcón y un paciente por cascabel (Crotalus durissus c); y el tratamiento administrado a las dosis recomendadas fue de un frasco para los casos leves, dos moderados y tres para los graves.

La severidad del envenenamiento fue clasificada de acuerdo con el protocolo del Hospital General de Coro y reevaluados a las 12 horas, el grado final de envenenamientos leves fue de 15 casos, lo que constituye 48,4 % de los pacientes. Casos moderados 10 en total, lo cual representa 32,2 % y graves 6 pacientes, esto es 19,3 %.

La resolución clínica del envenenamiento fue satisfactoria en 93,5 %, es decir, de 29 pacientes tratados ninguno presentó reacciones adversas de tipo alérgica a la inmunoterapia ni aún aquellos alérgicos a la proteína del huevo.

Catorce pacientes (45,1 %) fueron atendidos inicialmente por curanderos en sus comunidades, de los cuales se complicó uno a quien le fue amputado un miembro por uso prolongado del torniquete y hubo una muerte por tratamiento tardío.

Venezuela reporta de acuerdo con cifras de la División de Epidemiología del Ministerio para la Salud entre 5000 a 7000 casos anuales. Esto es una tasa de 21,24 personas por cada 100.000 habitantes.

Solo tres decesos en 2022

En lo que va de año, 136 personas han sufrido accidentes ofídicos en Falcón entre enero y octubre. Con saldo de tres fallecidos: dos adultos y un adolescente, todos residentes de la sierra de Falcón en los municipios Petit, Federación y Unión, respectivamente.

Elida Morales, una dirigente de la Unidad de Batalla Hugo Chávez (UBCh) de la localidad de San Hilario, en el municipio Petit, fue el primer deceso de 2022 por mordedura de serpiente.

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Labfarsca – Unefm es el antiveneno ofídico que en principio se pensó para uso veterinario. Desde 2021 se aplica con éxito en humanos Foto: Joanne López.

Su deceso trascendió a tal grado a la opinión pública por la denuncia que hiciera en sus redes sociales Jesús Montilla Aponte, exgobernador de la entidad (2000-2008) por la escasez de suero antiofídico en la región.

Bremo explica que el caso fue muy atípico pues la dirigente política falleció seis horas después de ser mordida por la serpiente.

Lo más seguro es que haya recibido una mordida en un vaso sanguíneo, cuando esto ocurre la salud del paciente se compromete aún más y el veneno causa mayor estrago”.

Elida Morales murió el 8 de septiembre en el Hospital General.

Situación similar ocurrió con el adolescente Keinny Chirinos, de 17 años de edad, falleció el domingo 18 de septiembre en el hospital doctor Alfredo Van Grieken de Coro tras haber sido mordido por una víbora tres días antes y a pesar de haber recibido tratamiento médico, entre ocho kits del antiveneno polivalente.

Dibas Antonio Aldazol, de 32 años de edad, es la tercera persona que falleció en septiembre en el estado Falcón por mordedura de serpiente. Era obrero, natural del sector El Real, parroquia Mapararí, municipio Federación. El viernes 23 de septiembre, mientras realizaba sus labores en una finca ubicada en el sector Guarataro de Santa Cruz de Bucaral, municipio Unión, fue mordido por una serpiente macaurel. Recibió siete kits.

Lamentablemente, la atención se dio tardía pues habían pasado cuatro horas luego de la mordedura, explicó Bremo.

La distancia y la falta de gasolina en la zona comprometieron la vida de los pacientes y fallecieron.


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